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体験ダイビング＆スノーケル
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（記入例：098-982-8908）
開催日
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7月
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20日
21日
22日
23日
24日
25日
26日
27日
28日
29日
30日
31日
参加人数
大人
お選び下さい
未定
1名
2名
3名
4名
5名
5名以上
子供
お選び下さい
未定
1名
2名
3名
4名
5名
5名以上
希望コース
ご希望のコースを選択下さい
体験ダイビング
スノーケル
開催場所
ご希望の開催場所を選択下さい
ケラマボート（1日）
近場ボート（半日）
ビーチ（半日）
ジンベエザメツアー
＊
スノーケルコースのジンベエザメツアーは
開催しておりません。
希望時間
近場ボート：
時間をお選び下さい
9:00
10:30
13:00
14:30
ビーチ：
時間をお選び下さい
9:00
13:00
ジンベエザメツアー：
時間をお選び下さい
9:30
14:00
ご宿泊予定ホテル名
送迎
要/不要を選択
必要
不要
＊
当日の日程やホテルの場所により送迎できない
場合も御座います。
参加者１
氏名：
年齢：
年齢を選択
10才未満
10代
20代
30代
40代
50代以上
性別：
選択して下さい
男性
女性
身長：
cm
体重：
kg
足のサイズ：
cm
裸眼の視力：
選択下さい
普通
0.9-0.4
0.3-0.1
0.09-0.05
0.04以下
なし
ソフトコンタクト
ハードコンタクト
めがね
参加者2
氏名：
年齢：
年齢を選択
10才未満
10代
20代
30代
40代
50代以上
性別：
選択して下さい
男性
女性
身長：
cm
体重：
kg
足のサイズ：
cm
裸眼の視力：
選択下さい
普通
0.9-0.4
0.3-0.1
0.09-0.05
0.04以下
なし
ソフトコンタクト
ハードコンタクト
めがね
参加者3
氏名：
年齢：
年齢を選択
10才未満
10代
20代
30代
40代
50代以上
性別：
選択して下さい
男性
女性
身長：
cm
体重：
kg
足のサイズ：
cm
裸眼の視力：
選択下さい
普通
0.9-0.4
0.3-0.1
0.09-0.05
0.04以下
なし
ソフトコンタクト
ハードコンタクト
めがね
参加者4
氏名：
年齢：
年齢を選択
10才未満
10代
20代
30代
40代
50代以上
性別：
選択して下さい
男性
女性
身長：
cm
体重：
kg
足のサイズ：
cm
裸眼の視力：
選択下さい
普通
0.9-0.4
0.3-0.1
0.09-0.05
0.04以下
なし
ソフトコンタクト
ハードコンタクト
めがね
参加者5
氏名：
年齢：
年齢を選択
10才未満
10代
20代
30代
40代
50代以上
性別：
選択して下さい
男性
女性
身長：
cm
体重：
kg
足のサイズ：
cm
裸眼の視力：
選択下さい
普通
0.9-0.4
0.3-0.1
0.09-0.05
0.04以下
なし
ソフトコンタクト
ハードコンタクト
めがね
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連絡事項など
個人情報について
沖縄のダイビングショップ：有限会社 DON マリン事業部 なんくる Diver's 沖縄
〒904-0204 沖縄県中頭郡嘉手納町水釜6-17-17 シーハウス 1F
Tel&Fax 098-982-8908
